BE-FAST Schema

Schlaganfall erkennen mit dem BE-FAST Schema

Der BE-FAST-Test bietet eine gute Grundlage zur Erstdiagnostik eines Schlaganfalls. Selbst medizinische Laien können damit typische Schlaganfall-Symptome schnell erkennen. Geprüft werden vier klinische Bereiche – ergänzt um zwei weitere Zeichen, die die Sensitivität des klassischen FAST-Tests deutlich erhöhen.

ℹ️ BE-FAST ist die erweiterte Version des klassischen FAST-Schemas. Die Ergänzung um Balance und Eyes erhöht die Erkennungsrate von Schlaganfällen – besonders bei Hirnstamminfarkten, die mit FAST allein häufig übersehen werden.
BE-FAST Schema Verdacht auf Schlaganfall Time is Brain
B

Balance

Gleichgewicht und Koordination

Erweiterung

Prüfen

Plötzlicher Schwindel, Gangunsicherheit oder Gleichgewichtsverlust ohne erkennbare andere Ursache?

Positiver Befund

Patient kann nicht sicher stehen oder gehen, taumelt oder klagt über neu aufgetretenen starken Drehschwindel.

E

Eyes

Sehstörungen

Erweiterung

Prüfen

Plötzliche Sehstörungen auf einem oder beiden Augen? Doppelbilder? Gesichtsfeldausfall?

Positiver Befund

Patient berichtet über plötzlich eingeschränktes Sehen, Doppelbilder oder „schwarzen Vorhang" auf einem Auge.

F

Face – Gesicht

Faziale Parese

Prüfen

Patient zum Lachen oder Grimassieren auffordern → Liegt eine Seitendifferenz vor?

Positiver Befund

Ein Mundwinkel hängt herab oder das Gesicht ist einseitig verzogen.

A

Arms – Arme

Armparese

Prüfen

Beide Arme 10 Sekunden ausgestreckt mit nach oben zeigenden Handflächen und gespreizten Fingern halten, Augen geschlossen.

Positiver Befund

Ein Arm sinkt ab oder die Handfläche dreht sich nach unten (Pronation).

S

Speech – Sprache

Sprache und Sprachverständnis

Prüfen

Einen einfachen Satz sprechen lassen → Ist die Aussprache deutlich und der Satz vollständig und sinnhaft?

Positiver Befund

Sprache ist undeutlich, verwaschen, verlangsamt oder der Patient findet keine Worte (Aphasie).

T

Time – Zeit

Symptombeginn und Zeitfenster

Prüfen

Seit wann bestehen die Symptome genau? Wann wurde der Patient zuletzt beschwerdefrei gesehen?

Positiver Befund

Das Zeitfenster bestimmt die Therapieoptionen – je früher die Behandlung, desto besser der neurologische Outcome.

🔍 Befundinterpretation

⚠️ Positiver BE-FAST-Befund

Sind bei Gesicht oder Armen Seitenunterschiede feststellbar, die Aussprache undeutlich oder verwaschen, Gleichgewicht oder Sehen plötzlich beeinträchtigt, liegt mit großer Wahrscheinlichkeit ein Schlaganfall vor.

→ Sofortige ärztliche Vorstellung, ggf. Notarzt alarmieren.

✓ Negativer BE-FAST-Befund

Ein unauffälliger BE-FAST-Test schließt einen Schlaganfall nicht sicher aus. Bei klinischem Verdacht oder unklarer Symptomatik immer weitere Diagnostik veranlassen und ärztlich abklären lassen.
⏱️ Zeitfenster für die Therapie: Die intravenöse Thrombolyse (rtPA) ist in der Regel innerhalb von 4,5 Stunden nach Symptombeginn möglich. Bei unbekanntem Symptombeginn gilt der Zeitpunkt, zu dem der Patient zuletzt beschwerdefrei gesehen wurde. In ausgewählten Fällen kann das Zeitfenster durch moderne Bildgebung (MRT mit DWI/PWI-Mismatch oder CT-Perfusion) individuell erweitert werden – die Entscheidung liegt beim behandelnden Arzt. Zusätzlich steht bei geeignetem Gefäßverschluss die mechanische Thrombektomie zur Verfügung, deren Zeitfenster teils deutlich länger ist.

„Time is Brain" – pro Minute Therapieverzögerung gehen rund 1,9 Millionen Nervenzellen verloren.