Notfalluntersuchung ABCDE

Notfalluntersuchung nach ABCDE

Strukturierte Erstuntersuchung in unter 90 Sekunden. Erkannte Probleme werden unmittelbar behandelt - Maßnahmen wie Blutdruckmessung oder EKG gehören in den Secondary Survey. Bei mehreren Helfern kann der Teamleader entsprechende Maßnahmen früher delegieren und parallel zur Untersuchung durchführen lassen.

[!] Ärztliche Maßnahmen dürfen nur nach Delegation und unter Berücksichtigung der entsprechenden Qualifikationen durchgeführt werden.

[90s] max. 90 Sekunden Treat first, what kills first
A

Airway - Atemweg

Sicherung und Kontrolle der Atemwege

[?] Prüfen

  • - Atmung vorhanden?
  • - Atemwege frei / verlegt?
  • - Atemgeräusche (Stridor, Giemen)
  • - Aspirationsgefahr?
  • - HWS-Immobilisation erwägen

[>] Mögliche Maßnahmen

  • -> Atemwege freimachen, Fremdkörper entfernen
  • -> Esmarch-Handgriff
  • -> Güdeltubus, Intubation, alternativer Atemweg
  • -> Bei fehlender Atmung: Reanimation einleiten
  • -> Absaugbereitschaft herstellen
  • -> Kopf überstrecken / stabile Seitenlage (Cave: Trauma = Neutralstellung)
B

Breathing - Atmung

Qualität und Muster der Atemtätigkeit

[?] Prüfen

  • - Frequenz, Form, Tiefe der Atmung
  • - Stauungszeichen der Halsvenen?
  • - Thoraxasymmetrien, Thoraxstabilität, Verletzungen
  • - Atemgeräusche (Stridor, Brodeln, Rasseln)
  • - Zyanose, SpO2, Kapnometrie
  • - Atemgeruch?

[>] Mögliche Maßnahmen

  • -> Atemerleichternde Lagerung
  • -> O2-Gabe
  • -> Assistierte Beatmung
  • -> Inhalation vorbereiten
C

Circulation - Kreislauf

Perfusion, Puls und Blutungskontrolle

[?] Prüfen

  • - Sichtbare Blutungen / Frakturen?
  • - Hämatome an großen Blutungsräumen?
  • - Puls (A. radialis / A. femoralis), Frequenz, Rhythmus
  • - Rekapzeit unter 2 Sek. (Sternum, Daumengrundgelenk)
  • - Blutdruck, Hautfarbe, Schwitzen?

[>] Mögliche Maßnahmen

  • -> CPR / Defibrillation
  • -> Venenpunktion und Volumensubstitution vorbereiten
  • -> Medikamente vorbereiten
  • -> Schocklage
  • -> Druckverband oder Tourniquet bei kritischer Blutung
D

Disability - Neurologie

Bewusstseinslage und neurologischer Status

[?] Prüfen

  • - GCS / zeitliche und räumliche Orientierung
  • - Hinweis auf Krampfanfall? (Urin-/Stuhlabgang)
  • - Pupillenreaktion, Apoplex, intrakranielle Blutung?
  • - Intoxikation?
  • - Blutzucker / Stoffwechselentgleisung, Exsikkose?
  • - Körpertemperatur, Wirbelsäulenverletzungen

[>] Mögliche Maßnahmen

  • -> Blutzuckermessung
  • -> Infusion / Glukoseinfusion vorbereiten
  • -> Antidot bei Intoxikation
  • -> Immobilisation erwägen
  • -> FAST-Schema anwenden
E

Exposure / Environment

Gesamtbild, Entkleidung und Entscheidung

[?] Prüfen

  • - Entkleidung zur Inspektion (auch den Rücken)
  • - Patient kritisch oder unkritisch?
  • - Unterstützung benötigt? (Notarzt)
  • - Geeignetes Transportmittel / Transportziel?
  • - Erscheinungsbild konsistent mit Befunden?

[>] Mögliche Maßnahmen

  • -> Wärmeerhalt sicherstellen
  • -> Anamnese vervollständigen (SAMPLER / OPQRS)